Uso de la placa en electrocirugía
Este es el segundo blogpost de la serie como resumen del webinar "Cómo trabajar con electrobisturí con total seguridad", en el que analizamos el correcto uso de la placa y cómo lo gestiona la unidad de electrocirugía.
En el blogpost anterior tratamos sobre EndoCut y la aplicación segura de electrocirugía, en éste analizamos Corte y Coagulación.
APLICACIÓN SEGURA DE LA ELECTROCIRUGÍA
USO DE LA PLACA
El uso de la placa que es un elemento neutro muy importante, recoge esa energía y la devuelve íntegramente a la unidad para cerrar el circuito, su uso indebido es uno de los errores más comunes, por eso, si el cable no está bien puesto nos dará error y la unidad se bloqueará al ser un elemento de seguridad.
La superficie de la placa siempre es mayor que la del electrodo activo, porque una de sus funciones es enfriar, aquí vemos un mango, esa energía atraviesa el cuerpo y es recogida por el electrodo, el cual, al tener una superficie de contacto mayor, reduce la temperatura, porque si no quemaríamos al paciente donde está colocada la placa.
TIPOS DE PLACAS
Las placas de un solo lóbulo, desechable o reutilizable, están totalmente desfasadas, si esa placa no está bien puesta en el paciente y se despega, la unidad no lo detecta, lo que representa un gran riesgo.
Si la placa es de una sola área o lóbulo, y está mal colocada o se despega, puede crear quemaduras importantes en el paciente.
Placa de dos lóbulos
Si usamos placas de doble área, si la placa no está bien posicionada en el paciente, la unidad no dará el ok de funcionamiento, si alguna se despega o detecta mal funcionamiento, la unidad lo detecta y lo bloquea.
Aquí vemos las posiciones donde colocar placas, nosotros trabajaremos en la zona del muslo en la parte inferior:
¿Cómo colocar la Placa?
- Lo más cerca posible pero a 15 cm. de la zona a tratar.
- Ni en la cabeza, huesos o articulaciones.
- Nunca sobre piel lesionada o hemorragias.
- Nunca en zonas donde se acumulen líquidos (debajo del paciente).
- Evitar puntos de presión por cables o unión de cables.
- Evitar que el trayecto de la corriente pase por implantes.
¿Quieres contar con esta clase de equipamiento para tu hospital?
Ubicación de la placa en pacientes con implantes
Si tenemos un implante hay que ubicar la placa en una zona que no tenga implante y que se encuentre cerca de la zona a tratar.
Pacientes con marcapasos
Aunque en la actualidad los marcapasos están diseñados para que las corrientes de alta frecuencia no los afecten, hay que tener varias precauciones, sobre todo consultar al cardiólogo y al fabricante del marcapasos antes de hacer cualquier intervención.
Sobre la bisutería metálica
Como primera recomendación quitar toda la bisutería, en el caso de que no se pueda hay que evitar que la bisutería se encuentre en el trayecto de la corriente, evitar el contacto del electrodo neutro con materiales conductores, como por ejemplo, si la bisutería toca el reposabrazos.
¿Deben quitarse los piercings y las joyas para electrocirugía?
En principio es recomendable retirar las joyas (piercings, cadenas, anillos, etc.). No obstante, la electrocirugía no está contraindicada en pacientes que llevan piercings que no se puedan retirar si se tienen en cuenta las reglas siguientes:- Las joyas no deben entrar en contacto directo con el electrodo activo ni con el neutro.
- Ni el electrodo activo ni el neutro se deben utilizar en la proximidad inmediata de los piercings.
- El piercing no se debe encontrar en el trayecto de la corriente entre el electrodo activo y electrodo neutro.
- Las joyas no deben entrar en contacto con materiales conductores.
Colocación del electrodo neutro
El electrodo neutro debe ser adherido en su totalidad para evitar cualquier tipo de pliegue que genere una alta densidad de corriente, y por lo tanto, riesgo de quemadura.
La piel debe estar humedecida para estar dentro de la impedancia. Los equipos de Erbe tienen un sistema llamado NESSY, que lee la impedancia entre el mínimo y máximo posible y teniendo que estar dentro de ese margen, de lo contrario, la maquina se bloqueará y dará error.
ORIENTACIÓN CORRECTA DEL ELECTRODO NEUTRO
Incluso teniendo placa de doble área que nos permite ver que la energía llega exactamente igual a los dos lóbulos, si no la orientamos correctamente en el campo de trabajo podría llegar más energía a una placa que a la otra, por lo tanto hay un aumento de temperatura que puede llegar a producir una quemadura.
La orientación correcta es poner la hendidura del electrodo medio dirigida al campo quirúrgico.
Una característica importante de Erbe, es una placa llamada NESSY Omega, que tiene forma redonda con un anillo equipotencial, la cual puede ser colocada de cualquier manera, ya que el anillo se encarga de distribuir la energía por igual a los dos lóbulos.
Aquí podemos ver una imagen térmica de lo que significa trabajar con un electrodo térmico NESSY Omega y otro de doble superficie:
Otra de las características distintivas de NESSY es contar con placas pequeñas para neonatos:
Que el presupuesto no sea una limitación para responder a las necesidades de tus pacientes.
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